Nerimo dėl sveikatos ir hipochondrijos supratimas: Pasaulinė perspektyva

Nerimas dėl sveikatos, dar žinomas kaip hipochondrija arba, oficialiau, nerimo dėl ligos sutrikimas, yra psichikos sveikatos būklė, kuriai būdingas perdėtas nerimas dėl galimos sunkios ligos turėjimo ar išsivystymo. Šis nerimas išlieka nepaisant medicininių patikinimų ir gali smarkiai pakenkti kasdieniam gyvenimui. Nors terminai „hipochondrija“ ir „nerimas dėl sveikatos“ dažnai vartojami kaip sinonimai, šiuolaikiniuose diagnostikos kriterijuose pirmenybė teikiama „nerimo dėl ligos sutrikimui“, siekiant sumažinti stigmą ir tiksliau atspindėti pagrindinius psichologinius procesus. Šiame straipsnyje nagrinėjami nerimo dėl sveikatos niuansai pasauliniu mastu, aptariamas jo paplitimas, simptomai, priežastys ir įrodymais pagrįstos gydymo strategijos.

Kas yra nerimas dėl sveikatos?

Iš esmės nerimas dėl sveikatos apima susirūpinimą savo sveikata ir baimę turėti ar susirgti sunkia liga. Ši baimė dažnai yra neproporcinga bet kokiai realiai medicininei rizikai. Asmenys, kenčiantys nuo nerimo dėl sveikatos, gali klaidingai interpretuoti normalius kūno pojūčius kaip ligos požymius, nuolat ieškoti patikinimo iš gydytojų ir pernelyg daug domėtis su sveikata susijusia informacija internete.

Pagrindiniai nerimo dėl sveikatos požymiai:

• Susirūpinimas fiziniais simptomais: Perdėtas dėmesys normaliems kūno pojūčiams (pvz., galvos skausmui, pilvo gurgimui) ar nedideliems simptomams (pvz., kosuliui, odos bėrimui).
• Klaidingas simptomų interpretavimas: Polinkis interpretuoti nepavojingus simptomus kaip sunkios ligos požymius.
• Perdėtas nerimas: Nuolatinės ir įkyrios mintys apie sveikatą ir galimas ligas.
• Patikinimo ieškojimas: Nuolatinis patikinimo ieškojimas pas gydytojus, šeimos narius ir draugus, kuris suteikia tik laikiną palengvėjimą.
• Vengimo elgesys: Vengimas situacijų ar veiklų, kurios galėtų sukelti nerimą dėl sveikatos (pvz., ligoninių, naujienų pranešimų apie ligas).
• Tikrinimo elgesys: Dažnas savo kūno tikrinimas ieškant ligos požymių (pvz., temperatūros matavimas, odos apžiūra).
• Kančia ir funkcionavimo sutrikimas: Didelė kančia ir kasdienio funkcionavimo sutrikimas dėl su sveikata susijusių rūpesčių.

Pasaulinis paplitimas ir kultūriniai aspektai

Nerimas dėl sveikatos yra pasaulinis reiškinys, paveikiantis įvairių kultūrų ir socialinių bei ekonominių sluoksnių asmenis. Tikslų paplitimą įvertinti sunku dėl diagnostikos kriterijų skirtumų, kultūrinių požiūrių į psichikos sveikatą ir sveikatos priežiūros prieinamumo. Tačiau tyrimai rodo, kad maždaug 1–5 % bendrosios populiacijos patiria didelį nerimą dėl sveikatos.

Kultūriniai veiksniai gali smarkiai paveikti nerimo dėl sveikatos pasireiškimą ir išraišką:

• Stigma: Kai kuriose kultūrose psichikos sveikatos sutrikimai, tokie kaip nerimas dėl sveikatos, yra labai stigmatizuojami, todėl apie juos rečiau pranešama ir vengiama kreiptis pagalbos. Pavyzdžiui, kai kuriose Azijos dalyse atviras kalbėjimas apie psichikos sveikatos problemas gali būti laikomas tabu, todėl asmenims sunku ieškoti pagalbos.
• Somatizacija: Kultūrinės normos gali skatinti psichologinės kančios išreiškimą per fizinius simptomus (somatizaciją). Dėl to gali būti sunku atskirti nerimą dėl sveikatos nuo kitų sutrikimų, kuriuose pagrindinis skundas yra fiziniai simptomai. Pavyzdžiui, kai kuriose Lotynų Amerikos kultūrose priimtiniau išreikšti emocinę kančią per fizinius negalavimus.
• Įsitikinimai apie sveikatą: Kultūriniai įsitikinimai apie sveikatą ir ligas gali formuoti asmenų simptomų supratimą ir nerimo lygį. Kai kuriose kultūrose tradicinės gydymo praktikos gali būti labiau vertinamos nei Vakarų medicina, o tai gali atitolinti ar apsunkinti nerimo dėl sveikatos diagnozavimą ir gydymą. Pavyzdžiui, įsitikinimai apie tam tikrus maisto produktus, kurie sukelia arba apsaugo nuo ligų, gali smarkiai paveikti su sveikata susijusį nerimą.
• Sveikatos priežiūros prieinamumas: Ribotas sveikatos priežiūros prieinamumas tam tikruose regionuose gali paaštrinti nerimą dėl sveikatos, nes asmenims gali trūkti patikimos informacijos ir medicininio patikinimo. Bendruomenėse, kuriose trūksta išteklių, baimė dėl nediagnozuotų ligų gali prisidėti prie padidėjusio nerimo.

Pavyzdys: Japonijoje „taijin kyofusho“, socialinio nerimo sutrikimo forma, kartais gali pasireikšti kaip baimė įžeisti kitus dėl tariamų kūno trūkumų ar kvapų. Nors tai skiriasi nuo nerimo dėl sveikatos, pagrindinis nerimas dėl fizinės išvaizdos ir jos poveikio socialinei sąveikai gali turėti panašių bruožų.

Diagnostikos kriterijai

Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas (DSM-5) apibrėžia nerimo dėl ligos sutrikimo (nerimo dėl sveikatos) diagnostikos kriterijus. Pagrindiniai kriterijai yra šie:

• A. Susirūpinimas dėl sunkios ligos turėjimo ar susirgimo ja.
• B. Somatinių simptomų nėra arba, jei yra, jie yra tik lengvo intensyvumo.
• C. Yra aukštas nerimo dėl sveikatos lygis, o asmuo lengvai sunerimsta dėl savo sveikatos būklės.
• D. Asmuo atlieka pernelyg daug su sveikata susijusių veiksmų (pvz., nuolat tikrina savo kūną ieškodamas ligos požymių) arba pasireiškia maladaptyvus vengimas (pvz., vengia vizitų pas gydytoją ir ligoninių).
• E. Susirūpinimas dėl ligos trunka mažiausiai 6 mėnesius, tačiau konkreti liga, kurios bijoma, per tą laiką gali keistis.
• F. Su liga susijęs susirūpinimas nėra geriau paaiškinamas kitu psichikos sutrikimu, pavyzdžiui, somatinių simptomų sutrikimu, panikos sutrikimu, generalizuoto nerimo sutrikimu, kūno dismorfinio sutrikimo ar obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu.

Labai svarbu, kad sveikatos priežiūros specialistai atliktų išsamų vertinimą, įskaitant fizinę apžiūrą ir psichologinį įvertinimą, kad atskirtų nerimą dėl sveikatos nuo kitų medicininių ar psichiatrinių būklių.

Priežastys ir rizikos veiksniai

The exact causes of health anxiety are complex and likely involve a combination of genetic, psychological, and environmental factors. Several risk factors have been identified:

• Šeimos istorija: Šeimos anamnezėje esantys nerimo sutrikimai, įskaitant nerimą dėl sveikatos, gali padidinti riziką.
• Vaikystės patirtys: Trauminės vaikystės patirtys, tokios kaip sunki liga pačiam ar artimam šeimos nariui, gali prisidėti prie nerimo dėl sveikatos išsivystymo. Pavyzdžiui, patyrus brolio ar sesers mirtį nuo ligos, žmogus gali tapti labiau linkęs nerimauti dėl panašių ligų.
• Asmenybės bruožai: Asmenys, turintys tam tikrų asmenybės bruožų, tokių kaip neurotiškumas ir perfekcionizmas, gali būti labiau linkę į nerimo sutrikimus.
• Stresą keliantys gyvenimo įvykiai: Dideli gyvenimo stresoriai, tokie kaip darbo praradimas, santykių problemos ar finansiniai sunkumai, gali sukelti arba paaštrinti nerimą dėl sveikatos.
• Poveikis informacijai apie ligas: Perdėtas susidūrimas su su sveikata susijusia informacija, ypač iš internetinių šaltinių, gali kurstyti nerimą dėl sveikatos. Informacijos (ir dezinformacijos) prieinamumas internete gali prisidėti prie normalių pojūčių interpretavimo kaip sunkios ligos požymių.
• Gretutiniai psichikos sveikatos sutrikimai: Nerimas dėl sveikatos dažnai pasireiškia kartu su kitais psichikos sveikatos sutrikimais, tokiais kaip generalizuoto nerimo sutrikimas, panikos sutrikimas, depresija ir obsesinis-kompulsinis sutrikimas.

Įveikos mechanizmai (adaptyvūs ir maladaptyvūs)

Asmenys, kenčiantys nuo nerimo dėl sveikatos, dažnai išsiugdo įveikos mechanizmus nerimui valdyti. Jie gali būti adaptyvūs arba maladaptyvūs:

Adaptyvūs įveikos mechanizmai

• Dėmesingas įsisąmoninimas ir atsipalaidavimo technikos: Praktikuojant dėmesingumo meditaciją, gilaus kvėpavimo pratimus ir progresyviąją raumenų relaksaciją galima sumažinti nerimą ir pagerinti kūno pojūčių suvokimą be katastrofizavimo. Šių technikų ištekliai yra plačiai prieinami internete ir mobiliosiose programėlėse įvairiomis kalbomis.
• Kognityvinis restruktūrizavimas: Neigiamų ar iškreiptų minčių apie sveikatą kvestionavimas ir keitimas gali padėti sumažinti nerimą. Tai apima nenaudingų mąstymo modelių (pvz., katastrofizavimo, skubotų išvadų darymo) nustatymą ir pakeitimą realistiškesniais bei labiau subalansuotais. Pavyzdžiui, užuot galvojus „Šis galvos skausmas tikriausiai yra smegenų auglys“, mintį galima performuluoti taip: „Galvos skausmai yra dažni, ir daugumą jų sukelia ne sunkios ligos.“
• Reguliarus fizinis aktyvumas ir sveika gyvensena: Reguliarus fizinis aktyvumas, subalansuota mityba ir pakankamas miegas gali pagerinti bendrą savijautą ir sumažinti nerimo lygį.
• Socialinė parama: Bendravimas su palaikančiais draugais, šeimos nariais ar paramos grupėmis gali suteikti emocinę paramą ir sumažinti izoliacijos jausmą. Internetiniai forumai ir paramos grupės gali sujungti asmenis iš viso pasaulio, susiduriančius su panašiais iššūkiais.
• Profesionalios pagalbos ieškojimas: Konsultacija su psichikos sveikatos specialistu yra labai svarbi norint išsiugdyti veiksmingas įveikos strategijas ir gauti tinkamą gydymą.

Maladaptyvūs įveikos mechanizmai

• Perdėtas patikinimo ieškojimas: Nuolatinis patikinimo ieškojimas pas gydytojus, šeimos narius ir draugus suteikia tik laikiną palengvėjimą ir gali sustiprinti nerimą.
• Vengimo elgesys: Vengimas situacijų ar veiklų, kurios gali sukelti nerimą, ilgainiui gali pabloginti problemą.
• Tikrinimo elgesys: Dažnas savo kūno tikrinimas ieškant ligos požymių gali padidinti nerimą ir sustiprinti neigiamus įsitikinimus apie sveikatą.
• Savaiminis gydymasis: Alkoholio, narkotikų ar nereceptinių vaistų vartojimas nerimui valdyti gali būti žalingas ir sukelti priklausomybę.
• Kiberchondrija: Pernelyg intensyvi informacijos apie sveikatos būkles paieška internete gali padidinti nerimą ir lemti klaidingą simptomų interpretavimą. Tai ypač paplitę dėl plačiai prieinamos internetinės medicininės informacijos, kuri dažnai yra nefiltruota ir nepatikima.

Gydymo strategijos

Veiksmingos nerimo dėl sveikatos gydymo strategijos paprastai apima psichoterapijos ir, kai kuriais atvejais, vaistų derinį.

Psichoterapija

• Kognityvinė elgesio terapija (KET): KET yra plačiai naudojama ir veiksminga terapija nerimui dėl sveikatos gydyti. Ji orientuota į neigiamų minčių, įsitikinimų ir elgesio, susijusio su sveikata, nustatymą ir keitimą. KET metodai apima:
• Kognityvinis restruktūrizavimas: Neigiamų mąstymo modelių kvestionavimas ir keitimas.
• Ekspozicijos terapija: Laipsniškas susidūrimas su bauginančiomis situacijomis ar kūno pojūčiais siekiant sumažinti nerimą. Pavyzdžiui, sąmoningas užsiėmimas veikla, kuri gali šiek tiek padidinti širdies ritmą, siekiant parodyti, kad tai nebūtinai yra širdies priepuolio ženklas.
• Elgesio eksperimentai: Įsitikinimų apie sveikatą ir ligas tikrinimas siekiant išsiaiškinti, ar jie yra teisingi.
• Reakcijos prevencija: Patikinimo ieškojimo, vengimo ir tikrinimo elgesio mažinimas arba eliminavimas.
• Priėmimo ir įsipareigojimo terapija (ACT): ACT orientuota į nerimastingų minčių ir jausmų priėmimą be vertinimo ir įsipareigojimą vertybėmis pagrįstiems veiksmams. Ji padeda asmenims gyventi prasmingą gyvenimą nepaisant nerimo.
• Dėmesingu įsisąmoninimu grįsta kognityvinė terapija (MBCT): MBCT derina dėmesingumo meditaciją su kognityvinės terapijos metodais, kad padėtų asmenims geriau suvokti savo mintis ir jausmus bei išsiugdyti labiau priimantį požiūrį į juos.

Vaistai

Kai kuriais atvejais gali būti skiriami vaistai, ypač kai nerimą dėl sveikatos lydi kiti psichikos sveikatos sutrikimai, tokie kaip depresija ar nerimo sutrikimai. Dažniausiai skiriami vaistai:

• Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI): Šie antidepresantai gali padėti sumažinti nerimą ir pagerinti nuotaiką.
• Serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI): Šie antidepresantai taip pat gali būti veiksmingi gydant nerimo sutrikimus.
• Anksiolitikai: Kai kuriais atvejais gali būti skiriami vaistai nuo nerimo, tačiau jie paprastai naudojami trumpalaikiam palengvėjimui dėl priklausomybės rizikos.

Svarbi pastaba: Vaistus visada turi skirti ir jų vartojimą prižiūrėti kvalifikuotas sveikatos priežiūros specialistas. Sprendimas vartoti vaistus turėtų būti priimtas pasikonsultavus su gydytoju, atsižvelgiant į individualius asmens poreikius ir aplinkybes.

Pagalbos ieškojimas: Pasaulinė perspektyva

Psichikos sveikatos priežiūros prieinamumas visame pasaulyje labai skiriasi. Kai kuriose šalyse psichikos sveikatos paslaugos yra lengvai prieinamos ir integruotos į sveikatos priežiūros sistemą, o kitose – prieinamumas ribotas dėl finansinių sunkumų, kvalifikuotų specialistų trūkumo ar kultūrinės stigmos.

Psichikos sveikatos priežiūros paslaugų gavimo strategijos skirtinguose kontekstuose:

• Pasikonsultuokite su savo šeimos gydytoju: Jūsų šeimos gydytojas gali įvertinti jūsų simptomus ir nukreipti pas psichikos sveikatos specialistus.
• Ieškokite internetiniuose kataloguose: Internetiniai psichikos sveikatos specialistų katalogai gali padėti rasti terapeutų jūsų vietovėje. Daugelyje internetinių katalogų galima filtruoti pagal kalbą, specializaciją ir draudimo padengimą. Pasauliniai katalogai, tokie kaip Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO), gali būti naudingi ieškant išteklių skirtingose šalyse.
• Susisiekite su vietos psichikos sveikatos organizacijomis: Vietos psichikos sveikatos organizacijos gali suteikti informacijos apie prieinamas paslaugas ir paramos grupes. Nacionalinės psichikos sveikatos asociacijos, dažnai turinčios regioninius ar vietinius skyrius, gali būti vertingas išteklius.
• Ištirkite internetinės terapijos galimybes: Internetinės terapijos platformos siūlo patogų ir prieinamą priėjimą prie psichikos sveikatos paslaugų. Daugelis platformų siūlo paslaugas įvairiomis kalbomis ir yra pritaikytos įvairioms kultūroms.
• Apsvarstykite bendruomenės psichikos sveikatos centrus: Bendruomenės psichikos sveikatos centrai dažnai teikia pigias arba nemokamas psichikos sveikatos paslaugas nepakankamai aptarnaujamoms gyventojų grupėms.
• Ginkite psichikos sveikatos paslaugas: Remkite organizacijas, kurios pasisako už didesnį psichikos sveikatos priežiūros prieinamumą jūsų bendruomenėje ir šalyje.

Išvada

Nerimas dėl sveikatos yra sudėtinga ir dažnai sekinanti būklė, paveikianti žmones visame pasaulyje. Norint pagerinti su šiuo sutrikimu kovojančių asmenų gyvenimą, labai svarbu suprasti jo simptomus, priežastis ir veiksmingas gydymo strategijas. Skatindami psichikos sveikatos sąmoningumą, mažindami stigmą ir didindami prieigą prie įrodymais pagrįstų gydymo būdų, galime sukurti palankesnę ir supratingesnę aplinką asmenims, kenčiantiems nuo nerimo dėl sveikatos, nepriklausomai nuo jų kultūrinės aplinkos ar geografinės vietos. Atminkite, kad pagalbos ieškojimas yra stiprybės ženklas, o veiksmingi gydymo būdai gali padėti jums suvaldyti nerimą ir gyventi visavertį gyvenimą.